Sadržaj
Mogu li se dokumenti reproducirati?
Preslike medicinske dokumentacije mogu se dati samo uz odobrenje pacijenta. Koliko god postoji sudski zahtjev, na povjerenstvu za liječničku dokumentaciju je da odluči hoće li ga prihvatiti ili ne.
Rezolucija 1605/2000 CFM-a (Savezno medicinsko vijeće) kaže da:
- Umjetnost. 1.: Liječnik ne može bez pristanka pacijenta otkriti sadržaj medicinskog kartona ili zdravstvenog kartona;
- Umjetnost. 2: U slučajevima iz čl. 269. Kaznenog zakona, gdje je prijava bolesti obvezna, dužnost liječnika svodi se isključivo na priopćavanje ove činjenice nadležnom tijelu, te je zabranjeno slanje zdravstvene dokumentacije pacijenta;
- Umjetnost. 3.: U istraživanju hipoteze počinjenja kaznenog djela, liječniku je onemogućeno otkriti sve što bi moglo izložiti pacijenta kaznenom progonu;
- Umjetnost. 4: Ako u istrazi kaznenog postupka nadležno sudbeno tijelo zatraži predočenje sadržaja medicinskog kartona ili zdravstvenog kartona, liječnik će dokumente staviti na raspolaganje vještaku kojeg odredi sudac, kako bi se vještačenje ograničeno na dotične činjenice može se provesti;
- Umjetnost. 5.: Ako postoji izričito odobrenje pacijenta, kako u zahtjevu tako iu drugom dokumentu, liječnik može proslijediti zdravstveni karton ili zdravstveni karton izravno tijelu koje je podnijelo zahtjev;
- Umjetnost. 6.: Liječnik mora dostaviti kopiju obrasca ili medicinskog kartona onoliko dugo koliko to zahtijeva pacijent ili zahtijevaju Federalna ili Regionalna medicinska vijeća;
- Umjetnost. 7.: Za svoju pravnu obranu liječnik može nadležnom tijelu predočiti zdravstveni karton ili bolnički karton, tražeći da se stvar čuva u sudskoj tajni;
- Umjetnost. 8: U slučajevima koji nisu predviđeni ovom rezolucijom i kad god postoji sukob oko slanja ili ne slanja dokumenata tijelu koje je zatražilo, liječnik se mora konzultirati s liječničkim vijećem, u kojem vodi svoju registraciju, o postupku koji treba donijeti.
Kako funkcionira elektronički zdravstveni karton?
Federalno medicinsko vijeće (CFM) je 2002. godine definiralo potrebu za izradom medicinskog kartona na digitalni način.
CFM 1.639/2002(3), odlučio je da:
- Umjetnost. 1.: Odobreti “Tehničke standarde za korištenje računalnih sustava za pohranu i rukovanje medicinskom dokumentacijom” u prilogu ove odluke, čime se omogućuje priprema i arhiviranje medicinskog kartona u elektroničkim medijima;
- Umjetnost. 2.: Uspostaviti trajno čuvanje za medicinske dokumente koji su elektronički arhivirani na optičkim ili magnetskim medijima i mikrofilmirani;
- Umjetnost. 5.: Ovlastiti, u slučaju mikrofilmiranja, uklanjanje papirne podloge iz mikrofilmiranih zapisa, u skladu s postupcima predviđenim važećim arhivskim zakonodavstvom (Zakon br. 5.433/68 i Uredba br. 1.799/96), nakon obvezne analize Stalna komisija za ocjenu dokumenata zdravstveno-bolničke jedinice koja je izradila spis;
Umjetnost. 6: Ovlastiti, u slučaju digitalizacije medicinske dokumentacije, ukidanje njihove papirnate podloge, pod uvjetom da je oblik pohrane digitaliziranih dokumenata u skladu s posebnim standardom digitalizacije sadržanim u prilogu ove rezolucije i nakon obvezne analize od strane Stalne Povjerenstvo za ocjenjivanje Dokumenti medicinsko-bolničke
jedinice koja stvara spis;
Umjetnost. 7.: Federalno medicinsko vijeće i Brazilsko društvo za informatičku zdravstvenu informatiku (SBIS), putem posebnog sporazuma, izdat će, kada se to zatraži, certifikaciju sustava za pohranu i rukovanje elektroničkim medicinskim dokumentima koji su u skladu s tehničkim standardima navedenim u u prilogu ove rezolucije.
- U elektronički zdravstveni karton dodaje se nekoliko pogodnosti, a o nekima ćemo u nastavku.
- Fizički prostor
Evidenciju po zakonu ustanova mora čuvati najmanje 20 godina. Tijekom dva desetljeća ovi će dokumenti zauzeti značajan fizički prostor. Ovaj prostor, koji bi se mogao koristiti za pohranu drugih resursa.
Blog