Sadržaj
Sam ANS priznaje dužnost pokrivanja ovih stavki, prema Tehničkom mišljenju br. 04/GEAS/GGRAS/DIPRO/2016, kada se ističe da:
„Pored toga, kada operater, na vlastitu inicijativu ili prema ugovornom zahtjevu, nudi kućnu njegu kao alternativu bolničkom prijemu, služba kućne njege mora biti u skladu s minimalnim zahtjevima predviđenim Zakonom 9.656 iz 1998. za planove segmentacije bolnica . a posebno odredbe točaka “c”, “d”, “e” i “g” točke II, članka 12. navedenog Zakona.”
Ako je pokriće ovih stavki obvezno kada se usluga pruža na vlastitu inicijativu zbog ugovorne obveze, također je obvezno kada se usluga pruža na temelju sudskog naloga.
Što učiniti u slučaju uskraćivanja pokrića?
Prije podnošenja zahtjeva za kućnu njegu, pacijent i članovi obitelji trebaju zamoliti liječnika da na vrlo detaljan način izvijesti o potrebama pacijenta. Važno je da navede svu potrebnu opremu, a to su medicinski djelatnici koji bi bolesniku trebali brinuti kod kuće, uz navođenje učestalosti posjeta i minimalnog vremena koje ovaj stručnjak mora ostati u mjestu, lijekove i materijale, između ostalog. stavke., sve s kliničkim opravdanjem.
Zahtjev se mora proslijediti operateru, po mogućnosti prije otpusta pacijenta iz bolnice.Ako postoji uskraćivanje pokrića ili djelomična/nedovoljna autorizacija, pacijent može podnijeti tužbu i podnijeti zahtjev za privremenu zabranu.
Preliminarnu zabranu sudac analizira u prvom tjednu nakon podnošenja tužbe i, ako se odobri, izdaje se sudski poziv zdravstvenom operateru da odmah instalira uslugu kućne njege.
Sudski proces će se nastaviti i može potrajati više od 02 godine da se dobije konačna odluka, ali važno je da zabrana jamči pokrivenost usluge tijekom cijelog postupka.
Računalne i slične usluge.
- 1.01 – Analiza i razvoj sustava.
- 1.02 – Programiranje.
- 1.03 – Obrada podataka i slično.
- 1.04 – Razvoj računalnih programa, uključujući elektroničke igre.
- 1.05 – Licenciranje ili prijenos prava na korištenje računalnih programa.
- 1.06 – Savjetovanje i savjetovanje u IT-u.
- 1.07 – Računalna tehnička podrška, uključujući instalaciju, konfiguraciju i održavanje računalnih programa i baza podataka.
- 1.08 – Planiranje, izrada, održavanje i ažuriranje elektroničkih stranica.
Usluge istraživanja i razvoja bilo koje prirode
- 2.01 – Usluge istraživanja i razvoja bilo koje prirode.
Usluge koje se pružaju putem zakupa, ustupanja prava korištenja i slične usluge.
- 3.01 – (VETOED) 3.02 – Prijenos prava na korištenje zaštitnih znakova i reklamnih znakova.
- 3.03 – Istraživanje plesnih dvorana, kongresnih centara, virtualnih ureda, tribina, sportskih terena, stadiona, teretana, gledališta, koncertnih dvorana, zabavnih parkova, terena i slično, za održavanje događaja ili poslova bilo koje prirode.
- 3.04 – Zakup, podzakup, zakup, pravo puta ili dopuštenje za korištenje, zajedničko ili ne, željeznice, autoceste, stupove, kablove, kanale i vodove bilo koje prirode.
- 3.05 – Dodjela skela, pozornica, pokrova i drugih objekata na privremeno korištenje.
Zdravstvene usluge, medicinska pomoć i slične usluge.
- 4.01 – Medicina i biomedicina.
- 4.02 – Kliničke analize, patologija, medicinska elektrika, radioterapija, kemoterapija, ultrazvuk, magnetska rezonanca, radiologija, tomografija i slično.
- 4.03 – Bolnice, klinike, laboratoriji, lječilišta, azili, starački domovi, hitne ambulante, ambulante i slično.
